昨天，张医生和朋友们聊了服用沙坦类和普利类药物，需要注意自己的血钾水平，否则容易出现高钾血症，这是一种非常非常危险的并发症，严重的时候，甚至会引发心跳骤停，危及生命。看到这里，很多朋友不免会产生质疑，会说：你们医生就会传播焦虑。日常生活中，有那么多人在服用这两类降压药，为什么没看到有人出现高钾血症呢？
其实，这个问题也不难解释，一般经膳食摄入过多的钾，是不会导致过量的，发生过量的原因主要见于肾功能不全、服用保钾药物和一天之内摄入量超过8000mg时。无论沙坦也好，普利也罢，都属于可以提升血钾的药物，在服用这类药物的时候，就要关注点血钾水平了。
下面，咱们就要进入今天问题的深水区，到底哪些食物，属于高钾食物呢？很多熟悉张医生的朋友可能还记得那句名言，不讲烹饪方法和摄入量的饮食指导，都是耍流氓。我们识别高钾食物，不仅要看名称，更要看其钾的浓度和总量，除此之外，还要了解最安全的烹饪方式。
《中国居民膳食营养素参考摄入量》就指出，18-49岁成年人，膳食中钾的摄入量每天应控制在2000mg以内。成年人一般每天会从食物中摄入240mg-400mg的钾。其实食物中含钾十分广泛，但肾脏在排钾的时候，却不如钠那么严格，在摄入钾极少的时候，肾脏还是会排出一定的钾，这也使得，人体更容易出现各种钾的异常。
日常生活中，多种食物均含钾，其中，水果中的香蕉最为典型，每100g中含钾358mg，也就是说，一天之内，您只要吃6根香蕉，就基本够用了。但让人感到担心的是，其软糯香甜的口感，经常让人忽略了它高钾本质。
榴莲、芒果、鲜枣、桂圆、樱桃等水果，虽然都甜美诱人，但它们的钾含量也不低。之前咱们提到的那位老人，就因为吃了太多的樱桃，导致血钾超标，差点失去了性命。注意了，敲黑板了，各种果干更是钾的超级浓缩体，水分都去除了，剩下的成分当然会浓缩了。比如100g的葡萄干钾含量高达995mg、杏干为1370mg、无花果干为898mg，只需一小把，就远超一根香蕉。
聊到这里，问题就出现了，生活中，有没有低钾的水果可以选择呢？这类水果其实也不少，常见的有苹果、梨、西瓜、蓝莓、菠萝等。注意了，敲黑板了，总量控制是关键！ 即使是低钾的水果，短时间内过量食用，同样会带来危险。所以，张医生建议用药的朋友每日水果总量控制在200g左右最安全，而且要分散食用。
除了水果以外，蔬菜中的高钾食物也不少，包括菠菜、空心菜、羽衣甘蓝、土豆、红薯、芋头、山药、口蘑、鲜香菇和各种豆类等，这些食物的钾含量都很高。瓜类和浅色蔬菜一般钾的含量都比较低。另外，豆腐、豆浆的钾含量相对较低，但豆腐皮和腐竹的钾含量很高。
还有火腿、香肠、牛肉干这些加工食品的钾含量也不低。鸡蛋是相对安全的优质蛋白。禽肉优于红肉。日常生活中应该选择新鲜瘦肉，避免加工品。控制每日蛋白质总量约掌心大小即可。还有果汁、长时间熬煮的浓汤、低钠盐等，都是高钾食品，服药的朋友需要限制摄入量。
看到这里，就连张医生都想发出一声感慨，对于服用沙坦类药物或普利类药物的朋友来说，好像只有两种食物不能吃，就是“这也不能吃，那也不能吃”。
面对这种困境，难道我们真的没有什么办法可以破局吗？当然不是这样，张医生建议朋友们借助简单的烹饪方法去解决这些问题，叶菜切段浸泡30分钟以上；根茎类切薄片，沸水焯煮5分钟以上；注意了，敲黑板了，务必弃去焯菜水和汤汁。
讲了这么多，可能很多朋友又要吐槽张医生了，这大段大段的饮食指导，看完后不免让人产生满满的焦虑。这还只是2种降压药，就需要注意这么多的食物，如果再加上点阿司匹林和他汀，是不是就不让人活了？
其实朋友们根本没必要那么焦虑，管理血钾，绝非机械地“吃什么，不吃什么”，而是基于风险分层的个体化动态管理，我们要知道自己的肾功能如何？是否有糖尿病、心力衰竭？是否在联用其他药物？
烹饪是降钾的第一道防线，叶菜、花菜切好，清水浸泡>30分钟，换水2-3次。根茎类蔬菜沸水煮>5分钟，水量至少是菜的5倍，去汤食用。煮菜汤、炖肉汤、火锅汤、罐头汤汁坚决不喝。
再定期去医院化验个血钾，根据结果调整我们的生活方式。如果出现乏力、肌无力、口周麻木、心悸、心律不齐等问题，需要立即就医查血钾。将血钾管理融入日常，在医生的指导下定期评估风险与获益，您就能让沙坦类药物真正成为守护健康的“忠诚卫士”，而非潜在的“无声威胁”。
朋友们要牢记，最了解您身体状况的，是您自己和您的主治医生，沟通与监测，永远是健康最可靠的伙伴。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
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